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肝脏是人体重要的解毒器官,如果要是出现了问题的话很容易就会导致自身的代谢出现问题,严重的肝病还会威胁到患者的生命。
只要是患者的肝部出现了问题的话都可以统一称之为肝病。常见的肝病有乙肝、丙肝、酒精肝、脂肪肝,严重的有肝癌。对于这样的病症来说,初期的话症状可能不是很明显,但是只要患者有一些症状感觉的话最好是及时去医院检查。
临床案例
患者,女,66岁
主诉:间断呕血1年半,加重2小时。
现病史:患者1年半前无明显诱因出现呕血,就诊于“附近医院”,为进一步行内镜下止血转至“北京某医院”,给予“内镜下套扎止血”,未输血,考虑“肝脏占位性病变、食管胃底静脉曲张”,病情好转出院后进一步就诊于“北京某三甲医院”,未行病理检查,未予手术治疗及放化疗。3-4月前再次出现呕血,就诊于“附近医院”,给予保守治疗好转后出院。患者2小时前无明显诱因再次出现呕血,色鲜红,量大,呕血约4次,具体描述不清,伴乏力,遂呼叫120来我院急诊,以“消化道出血”收入我科。
既往史:既往体健,“高血压”病史10余年,口服降压药物,具体药物名称及剂量描述不清,自诉血压波动于120-150/?mmHg。否认“糖尿病、冠心病”病史。
镜下止血
术中诊断:1、急性上消化道出血:食管胃底静脉曲张破裂出血?;2、低血容量性休克;3、贫血(中度);4、肝脏占位性病变;5、电解质紊乱:低钾血症 低钙血症;6、乙型病毒性肝炎(小三阳)。
肝病患者为何更容易发生消化道出血?
呕血或(和)便血,是肝硬化常见的临床表现,约2/3肝硬化患者终生至少发生一次消化道出血。肝硬化上消化道出血的主要原因为:
1、食管、胃底静脉曲张破裂出血:占出血者首位,为60%~75%;临床表现为呕血和/或便血,出血量大,可伴有程度不同的失血性休克,病情凶险。
2、消化性溃疡出血:占15%~30%;临床主要表现为黑便和/或血便,很少有失血性休克。
3、门静脉高压性胃病出血:占10%~20%;出血量少,临床与消化性溃疡出血很难鉴别。值得注意的是,上述部位出血可同时合并其他部位出血,胃镜检查是唯一可靠的诊断方法。贲门周围血管离断术由裘法祖院士提出,已成为我国治疗门静脉高压症的首选术式。美国肝病协会也一致认为,在内科保守治疗无效时,外科治疗是及时有效的治疗方法。
因此,胃镜在术中的应用,不仅能够更加有利于手术止血效果的及时评判,而且指导更加精确的手术止血之路径,它们的联合应用,必将给患者带来更有效的治疗效果。
京东中美24小时急救电话
0316-5996120

原标题:《上消化道出血与肝病的“不解之缘”》
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