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管状绒毛状腺瘤是肠腔(结直肠)内比较常见的一种肿瘤性息肉,而异型性增生是癌前病变,有轻中重度之分,也称内瘤变、不典型增生,都是一回事,这种情况还不是癌,及时干预就可以阻止向肠癌发展的脚步。
息肉,人体空腔脏器以粘膜覆盖的部位突起的“肉疙瘩”均称之为息肉,有鼻息肉、咽部息肉、胃息肉、胆囊息肉、十二指肠息肉以及肠息肉等等。人们之所以对息肉有担心是因为它与癌是近亲,但非必然关系。
结直肠息肉以其本性分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。非肿瘤性息肉包括增生性息肉,大多表面光滑,肠道粘膜受刺激后的炎性息肉,这些有可能自行消退,还有错构瘤。肿瘤性息肉大多都是腺瘤。
腺瘤以病理形态分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤以及管状绒毛状腺瘤三种,其中管状腺瘤最多、占到80%,恶性率要低一些,绒毛状腺瘤恶性率最高,大约10%-60%,而混合型腺瘤恶性率居中。
若腺瘤直径大,基底部宽,表面不光滑、分叶、乳头、菜花状,其恶性率也要大一些。
腺瘤性息肉只要时间足够,必然会发展到肠癌,一般认为腺瘤经过5-15年的时间会变成原位癌,中位时间10年左右。大约90%左右的肠癌都是以腺瘤途径发展而来!
发现腺瘤性息肉必须活检、切除,或者切除、活检,明确病理性质,以排除已经癌变的情况。有一些人认为重度异型增生(高度内瘤变)就是“原位癌”,处理原则基本相同,需根据病理结果确定继续治疗方案,若只是“异型增生”、或“原位癌”,术后无需其它治疗。
结直肠腺瘤性息肉治疗后复发率很高,2年内约50%的病人都有可能复发,因此必须复查,复查时间应该以内镜医生的意见为准,间隔短的3-6月就可能要求复查。

原标题:《报告上写的结直肠管状腺瘤、绒毛状腺瘤,要紧吗?会发展成癌吗?》
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