原创 警惕乳腺癌的 中南大学湘雅三医院健康管理科
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前几天 ,一位皮肤科医生的微博引起很多人恐慌:
原来当作富贵之兆的脚底痣,竟然可能因为摩擦而癌变,瞬间“整个人都不好了”。
其实,这在癌症的早期症状中还真不少见。有时候,癌症非常狡猾,总是“躲”在一些常见且看上去没什么攻击性的症状后面。
除了痣以外,湿疹也可能是它们的“面具”。近期,湘雅三医院健康管理中心就通过一片小“湿疹”揪出一个乳腺癌。
乳房“湿疹”原来是特殊乳腺癌
今年4月份,62岁的肖女士在湘雅三医院健康管理中心体检,女外科杨医生发现其左侧乳头有皮屑并伴有糜烂,询问肖女士,肖女士却轻描淡写地说:“长了湿疹,去年12月份就这样,反反复复几个月了,破了又结痂,除了偶尔有些痒也没什么感觉。”
正是这句话引起了杨医生的警觉。
像肖女士这样的中老年女性出现这样无明显疼痛、瘙痒的“湿疹”样病变,很可能是一个危险的信号。而且她左侧乳房9点钟方向还可触及一大小约3*2.5cm结节,边界欠清、质硬、活动度一般。
综合考量之下,杨医生建议肖女士进行乳腺彩超和乳腺钼靶检查,同时对“湿疹”位置皮肤进行皮肤反射式共聚焦显微镜检查(简称“皮肤CT”)。
检查结果出来时,肖女士傻眼了,乳腺彩超和乳腺钼靶检查单分别写着“左侧乳腺声像改变,BI-RADS5级,Ca?”和“左乳结节,BI-RADS5级,Ca?”;皮肤CT结果显示:皮损区域浅表糜烂,棘细胞排列紊乱,见多个Paget细胞。在某医院专科就诊后行手术治疗,术后病理确诊为“左侧乳腺高级别导管内癌并左乳头Paget病”。
警惕:乳房Paget病有这些特征
原本以为的普通乳房湿疹竟然是乳腺癌?很多人觉得不可思议。
这需要从Paget病说起。Paget病又称湿疹样癌,是一种皮肤上皮性肿瘤,发生在乳头及乳晕部称为乳房Paget病,发生在其他部位(常见的外阴、肛周、阴囊等处)称为乳房外Paget病。
而肖女士患的乳房Paget病又称乳头湿疹样乳腺癌,是一种特殊类型的乳腺癌。它的主要表现为乳头乳晕区湿疹样改变,好发于中老年女性患者,60-70岁常见,多为单侧,病程缓慢,经久不愈。
乳房Paget病初期患者一般无明显自觉症状或仅出现乳头、乳晕部的感觉异常、红斑、皮肤粗糙等,随着病情的发展,乳头乳晕部皮肤出现湿疹、脱屑、皲裂、甚至糜烂出血,范围自乳头向外逐步扩大;晚期患者乳头部可萎缩甚至消失。
相对而言,乳房Paget病恶性程度较低,进展较慢,属于比较“温和”的乳腺癌。但这只是表象,因为它喜欢与乳腺导管原位癌“结伴同行”。
杨医生提醒,因为戴着“湿疹”的面具,Paget病很容易被当作普通的皮肤病。女性朋友们(尤其是中老年女性)如果发现乳房长了“湿疹”,千万别掉以轻心。用药后无好转或反反复复,应提高警惕,尽早到医院咨询皮肤科或乳甲外科医生排查病变,做到早发现早治疗。
相关资料:
皮肤CT是反射式共聚焦显微镜,是一种将显微镜探测器与特殊计算机连接并成像的辅助检查装置,为近年来新兴的无创型皮肤影像检查手段。主要运用于皮肤良、恶性肿瘤的辅助诊断(恶性黑素瘤、乳腺Paget病等)、色素性疾病(白癜风、雀斑、黄褐斑等)、炎症性疾病(接触性皮炎、银屑病、慢性湿疹等)、感染性疾病(带状疱疹、扁平疣、浅表真菌病等)的鉴别诊断,还可用于血管瘤疗效观察等。
参考文献:
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文章作者:杨赛琪
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编 辑:胡新智
责 编:姚雯钊
主 审:曹霞 陈志恒
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