原创 眼视光专家胡颖 眼视光专家胡颖
近几年来近视发病率与近视防控是社会最为关注的话题之一。中国俨然已成为近视第一大国,因此近视防控也被国家所关注。
目前提及近视防控人们都会联想到“OK镜、低浓度阿托品等手段”。
尤其在近几年青少年的近视控制领域,低浓度阿托品眼药水已成了家长们眼中的神药。在我国药监局尚未批准该药生产之前,家长们只能求助国外代购或者各种自行配制渠道,也更让低浓度阿托品眼水增添了几分神秘与神奇。
1%阿托品
1%阿托品作用:有较强的调节麻痹作用,常常作为散瞳验光的主要药物,临床使用的主要是1%浓度的凝胶。
阿托品副作用:视近模糊、甚至个别会引起口干、皮肤潮红、心率加快、兴奋、闭汗体温升高等全身副反应。
为了克服这些并发症,采取每周使用一次的方法,但是仍然有很多孩子不能耐受畏光等问题,期待长期应用这种高浓度的药物来控制近视显然不太现实。但阿托品对近视控制又展现出实实在在的效果,于是低浓度阿托品眼水应运而生。
所谓的低浓度,其实临床中并没有统一的认识。通常有0.01%、0.02%、0.025%、0.05%、0.1%等不同浓度。对近视也都展现出不同的控制效果。但总体上呈现一种浓度越高,近视控制效果越佳;同时,浓度越高,停药后的近视反弹也越快;另外,浓度越高,其散瞳等副作用也越明显的趋势。
综合而言,临床及文献相对一致的认识是0.01%浓度的阿托品对近视有较好控制效果的同时,且不容易停药反弹,副作用轻微。故而,低浓度阿托品眼水一般是指0.01%的阿托品,使用方式是每晚滴眼,至少连续2年以上。
0.01%阿托品
0.01%阿托品作用:对近视有较好控制效果的同时,且不容易停药反弹,副作用轻微。
PS:阿托品浓度越高,近视控制效果越佳;同时浓度越高,停药后的近视反弹也越快;另外,浓度越高,其散瞳等副作用也越明显的趋势。
毋庸置疑,低浓度阿托品能有效控制近视进展这已经是一种国际共识了。但如果我们科学地看待它的话,还是不应该把它过于神化。临床中仍有不少患者对于低浓度阿托品治疗反应不佳。因此,Galvis V等学者以及国内一些临床机构就推荐每周或每两周使用一次高浓度阿托品(0.5%~1%)以加强控制效果。长期滴用,要监测眼压,调节,过敏等相关问题。
另外,已有大量的文献证实低浓度阿托品对近视的控制效果是不如角膜塑形镜的。当然,两者的治疗原理完全不同,对某些难以控制的近视儿童,往往可以考虑两者的联合应用。
不管采取哪种方法控制近视,良好的用眼习惯,充足的户外运动是确保有效控制近视的根本。
PS:国内上市公司兴齐制药已经生产出0.01%阿托品眼药水,正在进行3期临床试验,目前可以在兴齐互联网医院购买。
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