原创 周之毅 常笑健康
▼本文作者▼
为了杀死癌细胞或者抑制癌症转移,几乎每个癌症病人都要经历化疗。
化学治疗,简称化疗,指使用细胞毒药物治疗恶性肿瘤,是一种全身性治疗手段,和手术、放疗一起,并称为癌症的3大治疗手段。手术和放疗属于局部治疗,只对治疗部位的肿瘤有效,对于潜在的转移病灶(癌细胞实际已经发生转移,但由于目前技术手段的限制在临床上还不能发现和检测到)和已经发生临床转移的癌症就难以发挥有效治疗了。
而化疗是一种全身治疗的手段,无论采用什么途径给药(口服、静脉和体腔给药等),化疗药物都会随着血液循环遍布全身的绝大部分器官和组织。因此,对一些有全身播撒倾向的肿瘤及已经转移的中晚期肿瘤,化疗都是主要的治疗手段。
化学药物非常强大,它们杀死任何快速生长的细胞,即使它不是癌细胞。因此,一些正常、健康的细胞快速生长可能会受到伤害。这可能会导致副作用,这也是很多人听到化疗都心里一震的原因之一。胃肠道反应是化疗药物最常见的一种不良反应。
什么是化疗胃肠道反应?
胃肠道粘膜细胞和骨髓细胞同属增殖型细胞,具有高度生长功能,所以,胃肠道粘膜细胞对化疗药物均敏感,在用药数小时内即可出现毒性反应。消化道的反应通常较骨髓抑制出现得早。
胃肠道反应可直接由药物刺激引起,也可由于药物对消化道粘膜修补增生抑制引起;还有一部分是通过非自主神经系统而引起。化疗药物会破坏肠道上皮细胞,造成肠道菌群失调。
化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时,会对正常的免疫细胞产生毒副作用,导致化疗患者的免疫力明显下降。
胃肠道反应有哪些常见的表现?
▼食欲减退、恶心(感觉胃部不适)和呕吐(呕吐)
恶心和呕吐是化疗药物引起的最常见的早期毒性反应,严重的呕吐可导致脱水、电解质失调、衰弱和体重减轻,并因进食受到影响而造成氮负平衡,从而削弱患者对化疗药物的耐受性可能使患者拒绝化疗。
化疗引起的呕吐可分为三种:急性呕吐、延缓性呕吐和预期性呕吐。
1. 急性呕吐是化疗后24小时以内引起呕吐;
2. 延缓性呕吐是化疗4小时后5至7天所发生的呕吐;
3. 预期性呕吐是一种条件反射,指病人由于经历了第一个化疗引起的急性呕吐,下一次化疗给药前发生的反射性的恶心或呕吐。
▼大便干燥、便秘
有些化疗药物例如长春碱类尤其是长春新碱可影响肠道的运动功能,产生便秘和麻痹性肠梗阻,容易发现于老年人,化疗剂量比较高的。一般出现在用药3天以后。便秘患者在饮食中要补充纤维素,多饮水,适当的体力活动。
▼腹泻
最常引起腹泻的化疗药物包括5—氟尿嘧啶、氮杂胞苷、阿糖胞苷、放线菌素D、羟基脲、亚硝基脲类、甲氨蝶呤、丙咪腙等。其中以5—氟尿嘧啶引起的腹泻最常见。
持续性腹泻可引起脱水、电解质失调、热量摄取不足、衰弱及体重减轻等并发症,需积极治疗。
避免刺激性饮食,进食少渣高热量富钾饮食,每天补充水分3000ml。
▼口腔溃疡、胃肠道粘膜的炎症及溃疡
肠粘膜细胞的生命只有3~5天,随后这些细胞死亡并从肠壁上脱落下来,被新生长的粘膜细胞修补。
所以胃肠道粘膜细胞对有些化疗药物如阿糖胞苷、羟基脲、甲氨蝶呤、长春新碱等均敏感,在用药数小时内即可出现毒性反应,出现粘膜炎或溃疡。粘膜炎包括口腔粘膜、舌粘膜、唇粘膜、食管粘膜及胃肠道粘膜的炎症及溃疡,导致疼痛和进食减少。
如何预防或减缓化疗的胃肠道反应?
▼一般治疗
1. 克服心理恐惧感、树立治疗信心。
2. 化疗前1~2天,不宜进食油腻、不易消化的饮食,进食忌过饱、忌生冷。
3. 化疗期间,进食易清淡少油腻、易消化食物,少食多餐,多变换品种,以提高食欲,增加热量,改善营养状况。
4. 每日餐前、餐后,应下地活动15~30分钟,促进胃肠蠕动,增进食欲。
5. 不能下床活动者可在餐后30分钟平卧,用右手手掌以脐为中心,距脐10 cm处顺时针方向按摩腹部。
▼药物治疗
1. 止吐剂:遵医嘱
2. 抗生素:遵医嘱
▼益生菌治疗
益生菌可以有效的调节结肠癌患者化疗及术后肠道菌群的平衡,减轻炎症反应,改善肠道黏膜屏障,提高机体免疫力。
优质的益生菌制剂需要达到以下标准:
1. 达到一定数量、安全有效的人源性活菌制剂;
2. 耐酸、耐胆汁、耐胰液、耐抗生素;
3. 肠道定植能力强。
▼中医药治疗
中医药可通过健脾和胃降逆方药、耳穴、针灸、穴位敷贴等方法减轻化疗所致胃肠道毒副反应。
作者介绍
周之毅
简介:医学博士,上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科主任医师,硕士研究生导师,全国第六批老中医药专家学术经验继承人,美国匹兹堡大学访问学者,世界中医药学会联合会肿瘤经方专业委员会理事,中华中医药学会免疫学分会委员,中国抗癌协会中西医整合肿瘤专委会早期临床试验研究协作组委员,上海市传统医学工程协会肿瘤专业委员会常务委员,上海中医药学会肿瘤分会委员,上海市科学技术专家库成员。师承国医大师刘嘉湘教授。在国内外核心期刊发表论文三十篇,主持及参与国家重点研发计划中医药现代化研究重点专项、上海市科委、上海市教委市高等学校青年科学基金、上海市卫健委等多项课题。
擅长: 以“扶正治癌”法诊治呼吸系统、消化系统、妇科肿瘤等常见恶性肿瘤。
学术观点:扶正祛邪,攻补兼施;燮理阴阳,以平为期。
专家门诊:每周一上午,周五下午
特需门诊:每周四下午
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