肛肠痔瘘病俗称痔疮,是人类特有的常见病、多发病。据有关普查资料表明,肛门直肠疾病的发病率为59.1%,痔占所有肛肠疾病中的87.25%,而其中又以内痔最为常见,占所有肛肠疾病的52.19%。那么,不同类型的痔疮有哪些症状?患痔疮的原因有哪些?下面,和小编一起了解一下吧!

本文目录

1、不同类型的痔疮有哪些症状

2、患痔疮的原因有哪些

3、患痔疮有哪些手术方式


不同类型的痔疮有哪些症状

1、内痔

便血

内痔以出血色鲜红为其特点,便血是内痔最早出现的症状,也是患者就医的原因。

一期内痔最早的症状是便血,但出血较少;二期内痔便血最为常见;三期内痔便血少有发生。

便血的特点是间歇性发作,无疼痛。便血量多少不定,轻者排粪时带有少量血液,或粪便表面附有血丝或血条、手纸染血、滴鲜血。重者排粪时喷射状出血,或无排粪动作,血液自肛门溢出,反复大量便血可引起继发性贫血。

脱出

脱出常见于二、三期内痔,二期内痔排便时痔核脱出,便后能自行回纳。三期内痔经常脱出,脱出后不能自行回纳,必须手托复位,或者侧卧片刻、热水坐浴后用手帮助回纳。有的患者内痔脱出后回纳困难,痔核水肿增大,形成内痔脱垂嵌顿,造成功能障碍,严重者脱垂的内痔可能出现嵌顿、绞窄、坏死。

疼痛

一期内痔一般无疼痛感觉,或仅有肛内不适。二期内痔因软组织慢性无菌炎灶区,产生的化学介质组织胺、5‐羟色胺、激肽类和前列腺素等有较强的致痛作用,因此该期疼痛较常见,疼痛程度不一。临床多表现为肛内不适,或肛门内坠胀,便意频。若内痔脱垂嵌顿形成,肛门可有火灼样剧烈疼痛。因为疼痛刺激,肛门括约肌发生痉挛,可反射性的引起排尿困难、导致功能障碍。

黏液外溢和瘙痒

黏液外溢和瘙痒常见于二、三期内痔。因二、三期内痔血管壁通透性增高、血管内流体静压升高和组织渗透压升高,可促进液体从血管内渗出。再者痔脱出后表面黏膜受到摩擦和刺激,均导致了渗出液增多,溢出肛门外,致肛门潮湿并浸渍刺激肛周皮肤,而发生瘙痒和湿疹。尤其是三期内痔脱出后,渗出液更多,污染内裤,给患者带来忧虑和麻烦。

2、外痔

血栓性外痔

患者自述肛门旁有一肿块,肛门不适、坠胀、疼痛,活动或排粪时疼痛加剧。

炎性外痔

患者自述肛门坠胀灼痛,或伴有潮湿、瘙痒、活动受限,排粪时肛门疼痛加剧。

结缔组织外痔

结缔组织外痔小者多无自觉症状,较大的常有异物感。排粪后肛门擦不干净,常有分泌物和粪便刺激肛门皮肤,导致瘙痒并污染内裤。

静脉曲张性外痔

初期,肛门有坠胀不适或异物感,平时肛门缘肿物显露不明显,只有在排粪时肛门皮下肿物明显隆起胀大。中期,即内源性化学介质释放出血管外,参与炎性反应时期,这时肛门坠胀加重,并伴有疼痛,肛门缘周围部分皮下肿物,在下蹲或排粪时显露明显。后期,肛门周围脱出肿物,触之柔软、不疼。

3、混合痔

混合痔兼有内痔和外痔的临床表现,还可出现痔嵌顿或者绞窄。


患痔疮的原因有哪些

1、体位因素

痔的发生与人类的直立体位有明显的关联,因为未发现四肢行走的动物有痔病发生。

2、解剖因素

肛门直肠位于人体下部,其血管网因重力作用,影响了肛门直肠的血液回流,且痔静脉无瓣膜,故易发生曲张。

3、感染因素

痔静脉丛的血管内膜炎和静脉周围炎可导致部分血管壁纤维化、脆性增加、变薄,使局部静脉曲张。

4、排便因素

粪便不易排空,对直肠下段、肛管部产生较大压力,使血管受压、排便次数过多或时间太长、腹压增加,使肛门直肠静脉回流障碍。

5、饮食因素

过度饮酒、食辛辣刺激性食物,使直肠下部及肛垫充血、水肿、出血。

6、遗传因素

痔的发病具有明显的遗传倾向,父母患有痔,子女发病率明显高于普通人群。

7、职业因素

久蹲、久坐等职业,如司机、电焊工等发病率较高。

8、其他因素

妇女妊娠、分娩时腹压增加直接影响肛门、直肠静脉血液回流,使静脉曲张,是女性痔发生和加重的重要因素。


患痔疮有哪些手术方式

1、开放式或闭合式切除术

症状性痔的外科治疗历史上有很多种手术方式,痔切除术适用于合并内痔和外痔的混合痔或Ⅲ、Ⅳ度痔患者,尤其适用于其他治疗方法无效或病情加重的患者。开放式痔切除需要切除内痔和外痔组织,在痔蒂部缝扎,齿线上黏膜缺损可闭合,皮肤切口开放,在4~8周内愈合;闭合式痔切除术或痔切除术在美国较常用,通过连续缝合闭合皮肤切口。

2、超声刀痔切除术

超声刀也可用于进行开放式或闭合式痔切除术,超声刀的优点包括可减少焦痂形成、减轻术后疼痛以及促进伤口愈合。

3、LigaSure痔切除术

开放式痔切除术的另一替代方法是LigaSure痔切除术,应用结扎速血管闭合系统行痔切除手术,适用于治疗Ⅲ、Ⅳ度痔。该设备是通过压力和电能的结合,可凝固闭合管径达7mm的血管,并可使热播散损伤限制在0.5~2mm邻近组织内。

4、多普勒超声引导下经肛门痔动脉结扎术

多普勒超声引导下经肛门痔动脉结扎术是一种治疗痔病的新方法,将多普勒超声传感器插入肛管后顺时针转动,以确定痔上动脉终末支并结扎。从传感器传出的动脉血流声可定位痔动脉的分支,然后予缝扎。

5、吻合器痔上黏膜环切术(PPH)

PPH住院时间短,恢复工作时间快,但发生肛裂和残留皮赘的比例明显高于传统手术。

6、内痔套扎术

内痔套扎术主要靠胶圈的弹性收缩力勒割内痔,阻断其血运而产生缺血性坏死,内痔脱落创面修复而治愈。故选择胶圈时乳胶圈最好,即使痔体较小,因勒割较紧亦未见自行滑脱。国外多用分次套扎,每次只套扎一个内痔,有的套扎三次,疗程较长,国内多行一次套扎全部内痔。